開發(fā)更好的DDS，提高患者的依從度

世界上一半以上的人需要每天至少服用一種藥物，隨著全球疾病負擔的持續(xù)增長，預(yù)計，患者對藥品的需求會不斷增加。然而，如果患者不按處方服藥，會導(dǎo)致藥物在高度受控的環(huán)境中的優(yōu)異表現(xiàn)，不會轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實世界的使用表現(xiàn)。依從性差是隨機臨床試驗（RCT）獲得的結(jié)果與實際結(jié)果之間存在差異的最常見原因，并且是普遍存在的現(xiàn)象。據(jù)估計，慢性病的不依從率約為50%。在美國，每年估計有125，000人因藥物依從性差導(dǎo)致死亡，這一數(shù)字與結(jié)直腸癌，乳腺癌和前列腺癌造成的死亡人數(shù)總和相當。據(jù)估計，依從性差還會導(dǎo)致10%的住院治療，并且由于藥物的浪費、不必要的診斷程序和過度的衛(wèi)生保健，每年可避免的衛(wèi)生保健費用為100億至300億美元。老年人的不依從率尤其高，他們更有可能需要復(fù)雜的治療計劃，并且因為患有認知功能障礙（例如，吞咽困難），這進一步阻礙了他們使用某些類型藥物的能力。由于全球人口老齡化，全球一般疾病負擔從急性病轉(zhuǎn)向了慢性病，預(yù)計不依從的不利影響只會增加不會減少。
依從性差的關(guān)鍵原因是患者健忘、對治療相關(guān)不良反應(yīng)的焦慮、由于缺乏療效而導(dǎo)致的動力低下、健康素養(yǎng)差和對健康信念模型的厭惡以及一些污名化。其他可能起作用的因素包括高昂的處方成本、醫(yī)患之間的溝通不足。除了對個人健康產(chǎn)生負面影響外，普遍的不依從性還會對社區(qū)的健康產(chǎn)生有害影響，特別是當它與傳染病有關(guān)時。例如，未能按規(guī)定完成疫苗接種、抗生素藥物療程、抗病du藥物療程，這些都可能導(dǎo)致傳染性細菌或病毒的耐藥菌株出現(xiàn)；拒絕接種疫苗，則與水痘、麻疹和百日咳等疫情有關(guān)。
提高依從性被認為是改善普通人群健康的最有影響力和成本效益的策略之一，但它并沒有像其他改善健康的方法那樣受到同樣的關(guān)注。據(jù)估計，在美國參加醫(yī)療保險和醫(yī)療補助的個人中，藥物利用率僅增加1%，就會導(dǎo)致國家醫(yī)療保健支出減少3億美元。傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健提供者通過教育和賦予患者權(quán)力的策略來提高依從性，產(chǎn)生了不一致且往往令人失望的結(jié)果。這些干預(yù)措施往往過于復(fù)雜，需要衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施或某種程度的個性化，無法大規(guī)模具有成本效益。藥物輸送系統(tǒng)（DDS）是有前途的技術(shù)替代方案，可以減輕對現(xiàn)實世界依從性的物流因素的負面影響。DDS是用于調(diào)節(jié)藥物在體內(nèi)隨時間釋放或?qū)⑺幬锇邢蛱囟ńM織或細胞類型的配方，系統(tǒng)或技術(shù)。第一個DDS，一種輸送右旋苯bing胺的緩釋系統(tǒng)，于1952年獲得批準。下圖提供了幾種關(guān)鍵DDS發(fā)展的時間表-重點是那些已經(jīng)（或預(yù)期）改善藥物依從性的DDS。

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